Taispeánann Páipéar Leigheas Dúlra Coronavirus Nua a Bhaineann le Sláinte an Duine

Go déanach i mí na Nollag 2019, thuairiscigh Wuhan, an tSín grúpa othar le 0010010 quot; niúmóine aitíopúla 0010010 quot; éiteolaíocht anaithnid. Aithníodh cineál nua coronavirus daonna (ar a dtugtar 0010010 quot; SARS-CoV-2 0010010 quot;) mar chúis leis an ngalar seo (ar a dtugtar 0010010 quot; COVID anois) -19 0010010 quot;).

Aithnítear níos mó gur féidir le coronaviruses bagairtí móra galair víreasacha a bheith ag teacht chun cinn. Is iad an dá shampla is déanaí siondróm géarmhíochaine riospráide (SARS) agus siondróm riospráide an Mheánoirthir (MERS). Tagann an dá choróinivíreas (229 E agus OC 43) a scaiptear i ndaoine ó ainmhithe. Thosaigh ráig SARS-CoV-2 de coronavirus i mí na Nollag 2019. D’fhógair an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte an eipidéim an Eanáir 30, 2020 mar éigeandáil sláinte poiblí ar ábhar imní idirnáisiúnta é (Éigeandáil Sláinte Poiblí a bhfuil Imní Idirnáisiúnta air). Sháraigh na cásanna agus na básanna tuairiscithe COVID-19 cásanna agus básanna SARS nó MERS. I staidéar nua, chuir Leo LM Poon agus Malik Peiris ón Scoil Sláinte Poiblí i Scoil an Leighis Li Ka Shing in Ollscoil Hong Cong sa tSín béim ar roinnt torthaí tábhachtacha le déanaí a bhaineann leis an eipidéim dhomhanda seo. Foilsíodh na torthaí taighde gaolmhara san iris Nature Medicine leis an teideal 0010010 quot; Teacht chun cinn coróivíreas daonna núíosach atá ag bagairt ar shláinte an duine 0010010 quot;.

Is féidir SARS-CoV-2 a shaothrú go héasca ó eiseamail chliniciúla, agus tá aonrú víris ar fáil anois ar mhórthír na Síne agus in áiteanna eile. Tá SARS-CoV-2 cosúil go géiniteach le coronaviruses eile sa subgenus Sarbecovirus, ar béite é atá comhdhéanta den coronavirus SARS-CoV is cúis le SARS agus coronaviruses eile cosúil le SARS-CoV a fhaightear i sciatháin leathair Coronavirus. Tá athmholadh idir coronaviruses coitianta, agus meastar go bhfuil SARS-CoV ina athchuingreach idir Sarbecoviruses ialtóg. Suimiúil go leor, tá géanóm iomlán SARS-CoV-2 an-chosúil le géanóm coronavirus ialtóg a bhraitear in 2013 ( 0010010 gt; 96% aitheantais seicheamh), rud a léiríonn go bhfuil an t-aitheantas díreach tá sinsear SARS-CoV-2 i sciatháin leathair cheana féin Tá sé scaipthe le cúpla bliain ar a laghad.

Tugann anailís ar fud na géanóm ar SARS-CoV-2 le fios gur galar zónóiseach is cúis leis an eipidéim, agus go bhfuil an víreas réasúnta géiniteach i ndaoine. De réir tuairiscí, bhain an chéad chás comhiomlánaithe daonna le teagmháil le margadh bia mara ar eol dó ainmhithe fiáine a dhíol le haghaidh bia. Mar a breathnaíodh san eipidéim SARS, d’fhéadfadh go mbeadh óstach idirmheánach amháin nó níos mó i gceist le tarchur zónóiseach SARS-CoV-2. Mar sin féin, níor nochtadh cuid de na cásanna is luaithe don mhargadh bia mara seo san eipidéimeolaíocht. Dá bhrí sin, níl sé soiléir an ndearnadh an léim zónóiseach tosaigh a tharchur go díreach ó ialtóga chuig daoine, nó an raibh speicis idirmheánacha mamaigh i gceist. Tá sé an-tábhachtach foinse na ngalar zónóiseach luath a chinneadh, mar mura gcinntear agus go gcuirtear isteach ar an mbealach tosaigh chun imeachtaí zónóiseacha a tharchur, is dóigh go dtarlóidh tuilleadh imeachtaí tarchuir zónóiseacha.

Taispeánann staidéir roimhe seo ar roinnt coronaviruses ialtóg cosúil le SARS-CoV gur féidir cuid de na víris seo a bheith ionfhabhtaithe leis an receptor daonna ACE-2. Táthar ag súil go bhfuil próitéin spíce SARS-CoV-2 cosúil ó thaobh struchtúir de le próitéin SARS-CoV. Go deimhin, is féidir é a cheangal le antashubstaint monoclonal atá sonrach do phróitéin spíce SARS-CoV. Cé go ndéantar na hiarmhair aimínaigéad lárnacha atá riachtanach lena gceangal le ACE-2 a shaibhriú i bpróitéin spíce SARS-CoV-2, is féidir leis an coronavirus nua seo ACE-2 daonna, muc, ialtóg agus civet a úsáid i dturgnaimh, Ach ní féidir leis an luch ACE a úsáid -2 chun dul isteach i gcealla óstacha. Go teoiriciúil, is féidir le próitéin spíce SARS-CoV-2 idirghníomhú le ACE-2 ainmhithe eile.

Sa chéad 99 tuairiscí cliniciúla ar othair a ndearnadh diagnóis orthu le hionfhabhtú SARS-CoV-2, ba iad na hairíonna coitianta fiabhras agus casacht ( 0010010 gt; 80%). Fuarthas giorra anála ({{5}}%) agus pian sna matáin (11%) sna hothair seo freisin. Murab ionann agus othair atá ionfhabhtaithe leis an coronavirus daonna is cúis leis an bhfuar coitianta, is annamh a bhíonn srón runny agus scornach tinn in othair san ospidéal (≤ 5%), ach d’fhéadfadh go mbeadh siad níos coitianta in othair le riochtaí níos séimhe. Sa tsraith cásanna ospidéal-bhunaithe, fuarthas fianaise raideolaíoch ar niúmóine déthaobhach (7 5%) nó niúmóine aontaobhach (2 5%), uaireanta le il-mhoirtiúlacht mothálach agus gloine talún (teochtaí gloine talún Tá siondróm anacair riospráide géarmhíochaine ag 17% d’othair, rud a mbíonn cliseadh agus bás iolrach orgán mar thoradh air uaireanta. Teastaíonn ocsaigin fhorlíontach ó thart ar 7 5% d’othair, agus teastaíonn aeráil mheicniúil ó 13%. Tá aoiseanna na n-othar seo idir 21 agus 82 bliana, a bhfuil 67% díobh níos sine ná 5 0 mbliana d'aois, agus 5 1 tá comhoiriúlachtaí féideartha ag% d’othair. Tá a gcuid léirithe cliniciúla agus dul chun cinn cosúil leo siúd atá ag othair MERS nó SARS.

Tugann sonraí cás braislithe le déanaí le fios go bhféadfadh na léirithe cliniciúla foriomlána den ghalar seo a bheith níos ilchineálaí. Is féidir le hairíonna an chonair riospráide uachtarach cosúil le scornach tinn agus plódú nasal, chomh maith le buinneach, tarlú i gcásanna níos séimhe. Is féidir fianaise raideolaíoch ar niúmóine a bheith ann fiú in ionfhabhtuithe neamhshiomptómacha. Tugann na cásanna braislithe seo le fios freisin go bhfuil baint ag daoine scothaosta le galair níos tromchúisí, agus go laghdaíonn déine na ndaoine óga agus na leanaí de réir a chéile. Tugadh faoi deara méadú i ndéine na ngalar a bhaineann le haois i SARS.

Is cosúil go bhfuil ualach víreasach níos airde ag samplaí an chonair riospráide íochtarach (mar sputum) ná samplaí an chonair riospráide uachtarach (mar shampla swabs scornach). Braitheadh ​​RNA víreasach freisin i samplaí fola agus stóil, ach níl a fhios ag daoine an bhfuil na samplaí neamh-riospráide seo tógálach. Ag cur san áireamh go bhfuil samplaí stóil d’othair SARS tógálach faoi chúinsí áirithe (mar shampla, eachtra Gairdíní Amoy Hong Cong), moltar bearta a dhéanamh chun tarchur stóil go béal a chosc.

Chomh maith le roinnt cásanna luatha de COVID-1 9, tá tarchur idirphearsanta inbhuanaithe ina chúis le hionfhabhtuithe daonna ina dhiaidh sin. Ag baint úsáide as na chéad chásanna 425 dearbhaithe i Wuhan, Li et al. Meastar gurb é 5 meán-thréimhse goir an ionfhabhtaithe SARS-CoV - 2 . 2 lá (95% eatramh muiníne (CI), 4. { {8}} go {{9}}. 0). Bhí 12% de na cásanna 12. 5 Tá na comharthaí le feiceáil laistigh de laethanta, mar sin tá na 14 lá a mholtar faoi láthair de bhreathnóireacht leighis nó aonrú réasúnta. Meastar gurb é 2 líon na n-athghiniúna (R0, líon na gcásanna tánaisteacha a bhfuiltear ag súil leo i ndaonraí atá so-ghabhálach go hiomlán) agus am dúbailt eipidéim. 2 (95% CI, {{1 { {21}}}}. 4-3. 9) agus {{9}}. 4 lá (95% CI, 4. { {5}} go {{1 9}} 4). Tá luachanna den chineál céanna faighte ag taighde daoine eile 0010010 # 3 9; s freisin. Tá sé seo inchomparáide leis an méid a breathnaíodh le linn eipidéim SARS. Mar sin féin, d’fhéadfadh scaipeadh SARS-CoV - 2 tarlú in othair a bhfuil galar éadrom orthu. Tá sé conspóideach fós an dtarlóidh an scaipeadh níos déanaí sa tréimhse goir. Tá sé seo i gcodarsnacht ghéar leis an modh tarchuir a breathnaíodh le linn eipidéim SARS: ní tharlaíonn tarchur SARS ach 4 go 5 lá tar éis na hairíonna a theacht, agus is annamh a tharlaíonn sé roimhe seo. I dteannta a chéile, tugann na torthaí seo le tuiscint nach dócha go mbeidh idirghabhálacha sláinte poiblí a chuireann isteach go rathúil ar scaipeadh SARS-CoV chomh héifeachtach céanna san eipidéim reatha COVID-1 9.

Wu et al. Meastar go raibh níos mó ná 75, 000 duine ionfhabhtaithe i Wuhan idir Nollaig 1, 2019 agus Eanáir 25, 2020 trí úsáid a bhaint as sonraí cás onnmhairiúcháin agus taisteal sonraí mód ó Wuhan. Bunaithe ar threochtaí reatha, agus ag glacadh le laghdú ar an leathadh mar gheall ar idirghabháil, tuar siad go mbeidh an ráig i Wuhan buaic i mí Aibreáin 2020. Thuar siad freisin go leanfaidh an eipidéim ag fás go heaspónantúil taobh amuigh de Wuhan. Taispeánann a n-insamhaltaí freisin gur féidir le hidirghabhálacha sláinte poiblí scaipeadh an ghalair a laghdú 50%, ach gan soghluaisteacht an daonra a laghdú, féadfar moill shuntasach a chur ar fhás easpónantúil an ghalair cúpla mí ar a laghad. Cé go bhféadfadh bearta gníomhacha rialaithe galar, amhail fionraí scoile agus aonrú sóisialta, moill a chur ar bhunú bealaí tarchuir i dtíortha atá i mbaol galar allmhairithe, níl sé soiléir an féidir cosc ​​a chur ar tharchur domhanda an ghalair.

Cé gur foghlaimíodh go leor rudaí le cúpla seachtain anuas, tá go leor bearnaí eolais ann fós, lena n-áirítear an modh tarchuir, cobhsaíocht an víris sa timpeallacht, an pataigineacht agus cóireálacha agus vacsaíní éifeachtacha. Sa staid reatha, is í an tsaincheist is tábhachtaí ná déine an ghalair. Is fiú a thabhairt faoi deara gur measadh go raibh básanna cásanna tuairiscithe chomh hard le 1 0% i laethanta tosaigh na paindéime fliú H 1 N 1 i 2009. Mar sin féin, léiríonn staidéir eipidéimeolaíocha sera daonra-bhunaithe atá srathaithe de réir aoise go bhfuil fíorráta básmhaireachta na gcásanna thart ar 0.00 1%. Dá bhrí sin, tá gá le staidéir eipidéimeolaíocha serum chun fíor-dhéine an ghalair a mheas go hiontaofa. D’fhéadfadh imdhíontaí daonra a bheith mar thoradh ar ionfhabhtuithe roimhe seo, ar sonraí iad nach mór a mheas i múnla tarchuir an víris seo sa todhchaí. Ba chóir a thabhairt faoi deara nach mbíonn freagairt inbhraite antashubstaintí mar thoradh ar ionfhabhtú MERS-CoV nó galar MERS i gcónaí. Má tá cinéitic imoibriúcháin antashubstaintí cosúil le hionfhabhtú MERS-CoV ag ionfhabhtú SARS-CoV-2, ansin d’fhéadfadh tionchar a bheith aige seo ar eipidéimeolaíocht serum agus díolúine daonra. Dá bhrí sin, tá sé práinneach staidéar a dhéanamh ar dhinimic antashubstaintí SARS-CoV-2 agus ar dhinimic na freagartha imdhíonachta cealla-idirghabhála.

参考资料：

Leo LM Poon et al. 0010010 nbsp;Teacht chun cinn coróivíreas daonna nua atá ag bagairt ar shláinte an duine. Leigheas Dúlra, 2020, doi: 10. 10 38 / s41591-020-0796-5.